美國愛屋動物醫療團隊 李學文醫師 Dr.Lee

犬髖關節置換
人工骨水泥與非人工骨水泥系統之比較

目前使用於犬的人工髖關節可區分兩個系統.
其一為使用人工骨水泥將植入物固定於鑽磨好的關節窩及股骨內,
其二為不需人工骨水泥而將植入物直接打入關節窩及股骨內

使用人工骨水泥的系統早於1976年已應用於動物身上,其方法乃是於髖關節窩及股骨上緣,依骨頭的大小鑽磨出適當的深度,再用人工骨水泥將植入物固定在其上.此方法的好處是當手術完成時也是植入物最穩固的時刻,如果不考慮手術本身對肌肉組織的創傷及本身肌肉功能的萎縮等問題,動過手術的狗應可馬上應用此關節,

當然由於肌肉本身需要2-3個月的時間來復原,故術後仍需暫時嚴謹的控制牠的活動力,以期減少術後因復健控制不當所導致的失敗.然此方法唯一缺失是人工骨水泥有可能隨著時間及個體組織對其產生不良反應而失去其固定功能.故雖然植入物可維持10-15年,但仍有少數動物會因植入物的鬆脫(少於2-3%)而需要再重新做手術.

至於非人工骨水泥系統,乃於去年才開始推廣應用於動物身上.此法的好處是不需要用人工水泥將植入物固定於骨頭上,故可節省很多手術的時間,其手術所需時間大約是人工骨水泥系統2/3時間.

但由於不用有強力固定作用的水泥,故其初期植入物完全靠骨頭本身的力量來維持,雖然植入物本身有特殊的設計,以便讓新骨長入其內以達到完全密合的程度,但這需要2-3個月,甚至更長的時間才可達到.故此法在術後早期行動的控制上更是嚴謹,常常因為動物太過活潑而導致手術早期的失敗.

這也是為何此法早於一,二十年前已應用於人的關節上且其效果良好,而動物卻遲至去年才開始應用.目前非骨水泥系統已佔人的人工關節市場80%,但在動物還處於開始發展的階段,

以狗的人工髖關節置換言,百分之90%的骨科醫生仍使用人工水泥系統,主要是動物本身無法完全控制手術後之行動,常會使一個成功的手術以失敗收場,以本人之經驗而言,非人工水泥系統除了減少手術時間外,如術後控管做的好,也許在未來它會漸漸地為動物的骨科醫生所接受,尤其股骨方面的植入物較不易有鬆脫的問題.